Путеводитель по миру здоровья и красоты http://ntvworld.com/ ru Путеводитель по миру здоровья и красоты DataLife Engine Об ухо­де за больными http://ntvworld.com/cleaning-the-light/1007-ob-ukhode-za-bolnymi.html http://ntvworld.com/cleaning-the-light/1007-ob-ukhode-za-bolnymi.html Далее необходимо сказать несколько слов об ухо­де за больными, страдающими одышкой. В этом случае нужен постоянный контроль частоты, рит­ма и глубины дыхания. При появлении одышки больному придают возвышенное полусидячее по­ложение, освобождают от стесняющей одежды и обеспечивают приток свежего воздуха за счет ре­гулярного проветривания. При выраженной и длительной дыхательной недостаточности прово­дят несколько раз в день оксигенотерапию — ин­галяцию кислородной смеси, при этом необходи­мо, чтобы подаваемый кислород был обязательно увлажнен, иначе можно «обжечь», пересушить слизистую оболочку дыхательных путей. Увлажне­ние кислорода достигается его пропусканием че­рез сосуд с водой или применением специальных ингаляторов, образующих в газовой смеси взвесь мелких капель воды. Информация, предложенная читателю в этой части,— далеко не все, о чем необходимо знать тем, кто хочет вылечиться или берется ухаживать за легочным больным. Однако, полагаю, будет все-таки правильным закончить этот хотя и нужный, но порядком надоевший даже мне самому раздел, посвященный традиционной терапии респиратор­ных заболеваний, и перейти к рассмотрению при­чин и механизмов поражения органов дыхатель­ной системы.]]> admin Thu, 25 Dec 2008 20:44:43 +0300 Выделение мокроты http://ntvworld.com/cleaning-the-light/1006-vydelenie-mokroty.html http://ntvworld.com/cleaning-the-light/1006-vydelenie-mokroty.html Нередко кашель сопровождается выделением мокроты. В этом случае необходимо, чтобы боль­ной сплевывал мокроту в индивидуальную пле­вательницу, на дно которой предварительно на­ливают небольшое количество 0,5%-го раствора хлорамина. Плевательницы ежедневно опорожня­ют, тщательно промывают и дезинфицируют. Су­точное количество мокроты отмечается в темпера­турном листе.
Очень важно добиться свободного отхождения мокроты, так как ее задержка усиливает интокси­кацию организма, например при бронхоэктати­ческой болезни или абсцессе легкого. Поэтому больному помогают найти положение, при кото­ром мокрота отходит наиболее полно, то есть осуществляется эффективный дренаж бронхи­ального дерева. Указанное положение больной должен принимать несколько раз в день на 20—30 минут.
Следующей важной особенностью ухода за ле­гочным больным является необходимость разли­чения легочного и желудочного кровотечения, а также своевременная помощь в случае его возник­новения.]]> admin Thu, 25 Dec 2008 20:44:29 +0300 Особенности ухода за больными http://ntvworld.com/cleaning-the-light/1005-osobennosti-ukhoda-za-bolnymi.html http://ntvworld.com/cleaning-the-light/1005-osobennosti-ukhoda-za-bolnymi.html Уход за больными с заболеваниями органов ды­хательной системы обычно включает в себя помимо особых также и ряд общих мероприятий, проводи­мых при многих других заболеваниях. Так, в случае крупозной пневмонии необходимо строго придер­живаться всех требований и правил ухода за лихора­дящими больными, что включает регулярное изме­рение температуры тела и ведение температурного листа, наблюдение за состоянием сердечно-сосуди­стой и центральной нервной систем, уход за поло­стью рта, подачу судна и мочеприемника, своевременную смену нательного и постельного белья и т. д. и т. п.
При длительном пребывании больного в постели необходимо уделять особое внимание уходу за кож­ными покровами и профилактике пролежней. Вме­сте с тем предполагается выполнение целого ряда особенных мероприятий, связанных с наличием ка­шля, кровохарканья, одышки и других специфиче­ских симптомов.
Например, учитывая то, что сухой кашель осо­бенно мучителен, необходимо применение отхар­кивающих (препараты термопсиса, ипекакуаны) или противокашлевых средств (либексин, глауацин и др.). В таких случаях больным целесообразно так­же рекомендовать теплое щелочное питье (горячее молоко с Боржоми или с добавлением чайной лож­ки соды), банки и горчичники.]]> admin Thu, 25 Dec 2008 20:44:14 +0300 Гнойный плеврит http://ntvworld.com/cleaning-the-light/1004-gnojjnyjj-plevrit.html http://ntvworld.com/cleaning-the-light/1004-gnojjnyjj-plevrit.html Гнойный плеврит развивается при ослаблении защитных сил и наличии гнойного процесса в ор­ганизме, истощающих заболеваниях в случае прорыва абсцесса легкого в плевральную по­лость.
Гнойный плеврит — тяжелое заболевание, проте­кающее с явлениями общей интоксикации, высо­кой лихорадкой и потливостью. Лечение заключа­ется в терапии массивными дозами антибиотиков, включая внутриплевральное введение препаратов. По показаниям предпринимают оперативное вме­шательство.
Среди множества онкологических заболеваний (злокачественные опухоли) рак легких занимает од­но из первых мест по частоте возникновения. Чаще первичным раком легкого болеют мужчины. В большинстве случаев раку легкого предшествуют хронические заболевания легких (хронические бронхиты, бронхоэктатическая болезнь и др.), не­которые профессиональные болезни, связанные с постоянным раздражением легких производственной пылью. Загрязнение окружающей среды (вод­ный и воздушный бассейны) отходами химических предприятий и предприятий, использующих атом­ную энергию, также неблагоприятно воздействует на органы дыхания.
Имеется четкая связь между раком легких и куре­нием. Установлено, что курильщики болеют значи­тельно чаще, чем некурящие.
Успех лечения этого страшного заболевания за­висит от того, насколько рано выявлена опухоль. Большую роль в профилактике играет диспансер­ное обследование населения (массовая флюорогра­фия), при котором можно обнаружить начальные стадии болезни. Лечение может быть хирургиче­ским, лучевым и медикаментозным.]]> admin Thu, 25 Dec 2008 20:43:58 +0300 Плевриты http://ntvworld.com/cleaning-the-light/1003-plevrity.html http://ntvworld.com/cleaning-the-light/1003-plevrity.html Среди заболеваний плевры чаще всего встреча­ется воспаление плевральных листков. Как правило, плеврит — вторичное заболевание. Как уже го­ворилось, каждая долевая (крупозная) пневмония является, по сути, плевропневмонией, поскольку ей почти всегда сопутствует поражение плевры — плеврит. Часто плевриты развиваются на фоне ту­беркулезной инфекции, встречаются при ревма­тизме, раке легкого, а также возникают вследствие травмы.
Плевриты делят на сухие и экссудативные.
При сухом плеврите воспалительный процесс не приводит к появлению выпота — жидкости в плев­ральной полости, которая содержит много фибри­на. Попадая на плевральные листки и оседая там в виде низложений, фибрин затрудняет их скольже­ние. Поэтому главными объективными симптома­ми сухого плеврита являются шум трения при выслушивании легких и сильные боли в соответст­вующей половине грудной клетки, чему сопутству­ют кашель (сухой, болезненный), повышение тем­пературы, недомогание.
Показаны покой, тепло, противоболевые меро­приятия, фиксация грудной клетки повязкой, плас­тырем, новокаиновая блокада. Назначают банки, горчичники, медикаментозную терапию.
При выпотном, или экссудативном, плеврите на­блюдается значительное количество экссудата, ко­торый заполняет плевральные полости и способст­вует сдавливанию легких, затрудняя дыхание, поскольку скапливается до нескольких литров экс­судата.
Боль при экссудативном плеврите выражена сла­бее, чем при сухом, или вовсе отсутствует, кашель менее болезнен. На первый план выступают симп­томы, связанные со сдавливанием легких жидко­стью, и в частности, нарушение дыхательной функ­ции (одышка), вследствие чего наиболее важным лечебным мероприятием становится плевральная пункция — извлечение экссудата из плевральной полости.]]> admin Thu, 25 Dec 2008 20:43:37 +0300 Абсцесс легкого http://ntvworld.com/cleaning-the-light/1002-abscess-legkogo.html http://ntvworld.com/cleaning-the-light/1002-abscess-legkogo.html Это ограниченный гнойный процесс (гнойник) в легком, который возникает либо после перенесен­ной очаговой пневмонии, либо в результате про­никновения через верхние дыхательные пути в лег­кое частиц кариозных зубов, рвотных масс и других инородных тел. Такие инородные тела закупорива­ют мелкий бронх, в результате часть легкого лиша­ется притока воздуха. Эта часть «спадается», и обра­зуется безвоздушный участок, где может развиться гнойник.
До прорыва абсцесса гнойный процесс, сопро­вождающийся скоплением гнойной мокроты в ограниченном участке легкого, служит причиной тяжелого общего состояния больного. Он жалуется на сильное недомогание, потерю аппетита, сла­бость, потливость; дыхание может быть затруднено, имеется сухой кашель, температура тела достигает высоких значений. Прорыв абсцесса, выделение гнойной мокроты наружу, опорожнение полости абсцесса сразу же сказываются на общем состоянии больного: темпе­ратура снижается, самочувствие улучшается, боль­ному становится легче дышать, улучшается аппетит, сон, уменьшается потливость. Мокрота отходит не­сколько дней, и в это время бывает кашель. Мокро­та при абсцессе легкого характерна: она двуслойная (верхний слой более жидкий, нижний — густой, зе­леноватый).
Рентгенологически определяется круглая по­лость, виден уровень оставшейся мокроты. В боль­шинстве случаев после опорожнения полость за­рубцовывается.
Лечение абсцессов тем успешнее, чем раньше оно начато и чем энергичнее проводится. Больного обязательно госпитализируют и назначают большие дозы антибиотиков.
При непереносимости антибиотиков больными и в случаях нечувствительности микробной флоры к антибиотикам целесообразны сульфаниламидные препараты.
Если абсцесс не излечивается в терапевтическом стационаре в течение 1,5—2 месяцев, ставится вопрос о хирургическом лечении, которое состоит во вскры­тии полости абсцесса или удалении части легкого.]]> admin Thu, 25 Dec 2008 20:43:23 +0300 Эмфизема легких http://ntvworld.com/cleaning-the-light/1001-jemfizema-legkikh.html http://ntvworld.com/cleaning-the-light/1001-jemfizema-legkikh.html Поскольку понятие эмфиземы легких включает в себя повышенное содержание воздуха в легких, больным эмфиземой легких свойственна бочкооб­разная грудная клетка с расширенными межребер­ными промежутками, при том что жизненная ем­кость легких существенно уменьшена. Поэтому и дыхание у них ослаблено и рентгенологически от­мечается повышение прозрачности легочной ткани, выбухание дуги легочной артерии, опущение и уп­лощение диафрагмы.
При обследовании сердечно-сосудистой систе­мы больных эмфиземой легких отмечается приглу­шение тонов сердца, тахикардия, границы сердца могут быть расширены вправо, анализ крови дает повышение СОЭ и умеренный лейкоцитоз.
Что касается пневмосклероза, то он является, по существу, конечной стадией хронической пневмо­нии, когда в связи с развитием соединительноткан­ных тяжей в легких нарушается целостность меж­альвеолярных перегородок. Поэтому лечение пневмосклероза связано с лечением основного за­болевания (хронической пневмонии) и легочно-сердечной недостаточности.]]> admin Thu, 25 Dec 2008 20:43:09 +0300 Бронхоэктазы http://ntvworld.com/cleaning-the-light/1000-bronkhojektazy.html http://ntvworld.com/cleaning-the-light/1000-bronkhojektazy.html Важную роль в лечении хронической пнев­монии с бронхоэктазами играет санационная бронхоскопия, представляющая собой отсасыва­ние мокроты в сочетании с промыванием брон­хов и внутрибронхиальным введением антибио­тиков.
Курортное лечение целесообразно только в на­чальной стадии болезни. Эмфизема легких и пневмосклероз
Важную роль в возникновении эмфиземы легких и пневмосклероза играет хронический бронхит и связанное с ним инфицирование стенки бронхов с нарушением бронхиальной проходимости. Скопле­ние мокроты в мелких бронхах и нарушение венти­ляции этого участка легкого способствуют разви­тию эмфиземы легких и пневмосклероза. Ускоряют развитие эмфиземы легких и пневмосклероза также заболевания, связанные с бронхоспазмом, напри­мер бронхиальная астма.
Основными жалобами больных с эмфиземой лег­ких и пневмосклерозом являются кашель и одышка. Кашель, как правило, надсадный, малоэффектив­ный, с выделением небольшого количества мокро­ты. Одышка возникает вначале при физической на­грузке, а затем и в покое.]]> admin Thu, 25 Dec 2008 20:42:56 +0300 Работа кишечника http://ntvworld.com/cleaning-the-light/999-rabota-kishechnika.html http://ntvworld.com/cleaning-the-light/999-rabota-kishechnika.html Важно следить за работой кишечника и при за­порах ставить очистительную клизму.
Правильное лечение приводит к полному выздо­ровлению. При несвоевременном же лечении и не­выполнении больным соответствующих рекомен­даций возможны тяжелые осложнения: переход заболевания в хроническую форму, развитие аб­сцесса легкого и др.
При хронической пневмонии нередко встреча­ются бронхоэктазы, которые чаще всего бывают следствием хронического бронхита. Механизм их образования следующий. В результате хроническо­го воспалительного процесса в бронхах мышечная ткань стенки бронха замещается соединительной тканью, стенка бронха истончается, растягивается, ограниченные участки бронха расширяются в виде цилиндров. И в конце концов хронический воспа­лительный процесс слизистой оболочки расширен­ных участков бронха вызывает скопление в них слизисто-гнойного вещества, что и является по­следним штрихом в картине формирования брон-хоэктазов.
Основу медикаментозного лечения хронической пневмонии составляют антибиотики, которые на­значают после определения микрофлоры в мокроте и чувствительности этой флоры к антибиотикам. При тяжелой стафилококковой пневмонии приме­няют эффективные антибиотики третьего поколе­ния; помимо антибиотиков назначают и сульфани­ламидные препараты.]]> admin Thu, 25 Dec 2008 20:42:42 +0300 Крупозная пневмония http://ntvworld.com/cleaning-the-light/998-krupoznaja-pnevmonija.html http://ntvworld.com/cleaning-the-light/998-krupoznaja-pnevmonija.html При крупозной пневмонии бывают серьезные патологические изменения сердечно-сосудистой системы, выражающиеся учащением пульса и сни­жением артериального давления. И если для неста­рого и практически здорового человека, заболевше­го пневмонией, это не представляет большой опасности, то у ослабленного больного или старика сердечно-сосудистая система требует самого серь­езного внимания.
Больных крупозной пневмонией следует госпи­тализировать, когда же в силу каких-либо причин они лечатся на дому, им назначается строгий по­стельный режим. Кормить больного нужно понем­ногу, но чаще, чем обычно. При этом пища должна быть полужидкой, питательной. Полезно обильное питье: клюквенный морс, фруктовые соки, чай, ми­неральные воды (Боржоми).
С первых часов заболевания назначаются сердеч­но-сосудистые средства, антибиотики и сульфани­ламидные препараты.
Важна также и симптоматическая терапия: коде­ин при сильном кашле в начале заболевания, тер­мопсис и другие отхаркивающие средства — в пери­од отхождения мокроты. Как успокаивающие средства назначают бром и валериану.
При появлении в углах рта, на крыльях носа раз­дражения кожи — герпеса — эти участки нужно смазывать цинковой мазью.
Крупозная пневмония
 
]]> admin Thu, 25 Dec 2008 20:42:29 +0300